インスタグラムID
※
Instagram ID
お名前
Your Name
ふりがな
Name Reading
郵便番号
Postal
都道府県
Prefectures
ご住所
Address
電話番号
Phone Number
メールアドレス
Mail Address
年齢
Age
性別
Gender
男性女性その他
Q1.(㈱ドウシシャの商品は召し上がられたことはありますか。
Eaten
はいいいえ
Q2:はいの場合、どの商品ですか？
お問い合わせ内容
Comment
「当インスタグラムで、アンバサダー様のご紹介、投稿いただいたお写真・動画等を紹介させていただきます。 （その際に、印象の変わらない範囲で加工をさせていただくことにご了承ください。また、アンバサダー様の中でもご紹介の頻度は異なりますこと、ご了承ください。） 上記以外に、㈱ドウシシャの広告・販促等でお写真や動画を使わせていただく可能性があります。予めご了承ください。
確認しました
スパムメール防止のため、こちらのボックスにチェックを入れてから送信してください。
Δ
